Evolution de la fréquence des péritonites et des germes

au cours des 10 dernières années (analyse faite le 20/10/01)

Sélection des patients : France uniquement, tous âges et tous systèmes inclus

Commentaires :

Il s'agit ici de résultats bruts sur une population non sélectionnée et les tests de signification statistiques doivent être faits. Néanmoins on observe à dix ans d'intervalle une tendance nette à une diminution de fréquence des infections péritonéales. Actuellement si une transplantation intervient dans un délai inférieur à 3 ans un patient en DP a en moyenne de forte chance de n'avoir jamais fait d'infection.

Il faut noter que si la fréquence totale des infections est moindre, il y a par contre une tendance à un pourcentage plus élevé de bacille gram négatif ou d'infections à germes multiples, laissant supposer une origine endogène plus fréquente. Il s'agit de la démonstration que les infection manu portées sont prévenues plus efficacement. Ceci peut influer l'antibiothérapie de première intention.

Les péritonites dites aseptiques semblent moins fréquentes, probablement témoin d'une plus grande expérience de la part des laboratoires d'analyse. Enfin les péritonites stériles à eosinophiles demeurent stables.

Profil des patients ADULTES traités par dialyse péritonéale

en France au 20/11/2001

Etude réalisée à partir de la base de données du RDPLF à partir de 2328 dossiers de patients inclus dans la base et en cours de traitement.
Autonomie :
Proportion de patients non autonomes : 50,5 %
Parmi les patients non autonomes 84 % sont pris en charge par infirmière libérale

Diabète
- proportion de diabétiques : 27 %
- pourcentage de diabétique sous insuline sous cutanée : 72 %
- pourcentage de diabétiques sous insuline intrapéritonéale : 8 %

Age des patients
Moyenne 67,66±16 ans minimum : 16 ans, maximum 96 ans
Mediane : 72ans

55 % des patients de DP âgés de plus de 70 ans.

Analyse du module Synthétique annuel du RDPLF

au 31 décembre 2000 (France uniquement)

Chaque année, les centres qui participent au RDPLF doivent retourner un bilan synthétique indiquant la répartition de leurs patients en hémodialyse et dialyse péritonéale au 31 décembre, ainsi que le personnel infirmier disponible.

Au 31 décembre 2000 : 128 centres Français participaient au RDPLF
Nombre de centres ayant répondu au module synthétique annuel : 88 sur les 128

Répartition des centres par nombre de patients traités :
- 36 centres ( 41 %) traitaient de 1 à 9 patients en DP
- 26 centres ( 26 %) traitaient de 10 à 19 patients en DP
- 22 centres ( 22 %) traitaient de 20 à 29 patients en DP
- 7 centres ( 07 %) traitaient de 30 à 39 patients en DP
- 4 centres ( 04 %) traitaient de 40 à 65 patients en DP

55 centres sur les 88 ont indiqué le nombre de patients qu'ils traitaient à la fois en hémodialyse et DP.

Ces données ne représentent donc que très partiellement le RDPLF et ne représentent par la répartition sur la totalité du territoire Français qui diffère probablement largement ; les centres qui ne font que de l'hémodialyse n'étant pas inclus dans cette analyse.

Parmi ces 55 centres :

- 17 % de leurs patients étaient traités par DP
- 15 centres traitaient de 0 à 9 % de leurs patients en DP
- 15 centres traitaient de 10à 14 % de leurs patients en DP
- 7 centres traitaient de 15 à 19 % de leurs patients en DP
- 7 centres traitaient de 20 à 25 % de leurs patients en DP
- 12 centres traitaient de 25 à 63 % de leurs patients en DP

Recours à personnel spécialisé (cette étude ne porte que sur les 55 centres ci dessus) :
- 16 % des centres qui traitaient moins de 20 % de leurs patients en DP avaient individualisé une ou plusieurs infirmières pour se consacrer exclusivement à la DP
- 53 % des centres qui traitaient plus de 20 % de leurs patients en DP avaient individualisé une ou plusieurs infirmières pour se consacrer exclusivement à la DP

Utilisation de l'érythropoiétine au 30 novembre 2001

Cette analyse est réalisée à partir des informations données par les 22 centres français de Dialyse Péritonéale qui participent au module Nutrition et Dialyse Adequate du Registre. Toute extrapolation à l'ensemble des patients doit donc être faite avec prudence (puisque ces centres ne représentent que 20 % environ de l'ensemble.

L'étude a porté sur les patients en cours de traitement dans ces centres au 30 Novembre 2001.

Nombre de patients inclus : 271, nombre sous EPO : 118 soit 43,5%