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Mise à jour le 10/06/10

NB : Les informations présentées sur ce site sont des données brutes à l'usage exclusif des professions de santé, elles nécessitent des connaissances médicales et statistiques précises pour pouvoir être utilement interprétées et ne peuvent être reproduites ou utilisées sans autorisation. Les patients ou familles qui souhaiteraient en comprendre la signification doivent s'adresser à leur néphrologue référent.


Powerpoint

Survie (France Métropolitaine) - Année 2009


Survie de la technique (Patients incidents de 2002 à 2007 suivis jusque fin 2009)

Survie technique des nouveaux patients (n = 6944) qui ont débuté la dialyse péritonéale entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2007 et suivis jusque fin 2009, tous âges et toutes comorbidités inclus, y compris diabétiques. Les décès en dialyse péritonéale et les transferts en hémodialyse sont les deux évènements pris en compte. Les autres patients ont été censurés à la date de fin d'observation ou à la date de transplantation. Les durées ont été calculées pour chaque patient à partir du premier jour de traitement en dialyse péritonéale. Les risques compétitifs ne sont pas pris en compte.

graph.1.survie_technique

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Survie des patients

(Patients incidents de 2002 à 2007 suivis jusque fin 2009)

Survie des nouveaux patients (n = 6944) qui ont débuté la dialyse péritonéale entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2007, et suivis jusque fin 2009 tous âges et toutes comorbidités inclus, y compris diabétiques. Seul le décès en Dialyse péritonéale est pris en compte, les autres patients ont été censurés à la date de fin d'observation ou à la date de transplantation. Les durées ont été calculées pour chaque patient à partir du premier jour de traitement en dialyse péritonéale. Les risques compétitifs ne sont pas pris en compte..

graph.2.survie_patient

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Survie des patients incidents 2002-2007 suivi jusque fin 2009

en fonctions du traitement avant DP


Centre: France métropolitaine Patients : âgés entre 16 et 65 ans, non diabétiques qui ont débuté la dialyse péritonéale entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2007 et suivis jusque fin 2009.

Cette courbe a pour but de mettre en évidence le rôle de la sélection des patients sur leur survie en DP : il est normal que les patients venant de l'hémodialyse aient une probabilité de survie moindre puisque vraisemblablement plus comorbides et dialysés depuis plus de temps ; ce facteur doit être pris en compte lors de tentative de comparaison des patients traités en hémodialyse et en dialyse péritonéale.

graph_3_survie_technique_treat_avant

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Incidence cumulative des décès et traitement avant DP

(patients incidents 2002-2007 suivi jusque fin 2009)


Ce graphique montre l’incidence cumulée (IC) de décès, selon que le patient ait été hémodialysé ou non avant la DP. Il prend en compte les « risques concurrents » du décès, c’est à dire le transfert en HD, la transplantation, et la reprise de diurèse. Cette courbe montre qu’un patient débutant la DP après une période de traitement par HD a une probabilité plus élevée de décéder qu’un patient qui n’a pas d’antécédent de HD tout au long de la période de suivi.

 

À la différence de la courbe montrant la survie calculée par la méthode de Kaplan Meier, ce graphique résume les vraies probabilités observées de décéder. Un clinicien peut donc lire la probabilité qu’un patient sous DP soit décédé à un temps de suivi donné. Cette approche se distingue de l’approche de Kaplan Meier qui fournit une IC (c’est à dire 1 moins la probabilité de survie) sous l’hypothèse qu’il est possible d’éliminer les événements concurrents sans influencer la probabilité de décès.

 

Pourtant, il ne faut pas interpréter la survie comme 1 moins l’IC de décès parce que les patients expérimentent les autres événements dont les probabilités ne sont pas montrés par ce graphique pour raisons de clarté. Voir la courbe « IC pour chaque outcome » dans cette rubrique pour plus d’information.



graph_3_survie_technique_treat_avant_risques_concurrents


Incidence cumulative des différents modes de sortie

(patients incidents 2002-2007 suivi jusque fin 2009)

Ce graphique montre l’incidence cumulée (IC) de chacun des résultats possibles pour les patients sous DP. Techniquement, il prend en compte les « risques concurrents » de ces résultats où, par exemple, le transfert en HD empêche—ou est en concurrence avec—le décès sous DP. Ces probabilités sont les vraies probabilités observées de chaque résultat à un moment de suivi donné. Un clinicien peut donc voir la probabilité qu’un patient qui commence la DP expérimente chacun des résultats potentiels. Il peut aussi voir la probabilité qu’un patient ait un des résultats, quelque soit l’événement, grâce à la ligne noire en gras. La probabilité d’être vivant et toujours sous DP est, en fait, 1 moins la probabilité montrée par cette ligne. Cette approche est différente de l’approche de Kaplan Meier, qui fournit une IC (1 moins la probabilité de survie) sous l’hypothèse qu’il est possible d’éliminer les événements concurrents sans influencer la probabilité de décès.


graph.4.risques_concurrents