Symposium du RDPLF - 19 Avril 2013 (Poster 44)

Les hernies en dialyse péritonéale à propos de 3 cas.

Ikram Bentaleb, Souad Belmokhtar, Ghizlane El Badaoui, Amal Zniber, Fatima Ezaitouni, Naima Ouzeddoun, Rabia Bayahia, Loubna Benamar

Introduction : les hernies sont des complications non infectieuses de la dialyse péritonéale (DP), liées à l’hyperpression abdominale. Nous rapportons les observations de 3 patients suivis en dialyse péritonéale compliqués d’hernies.

Cas N°1 : patient de 45 ans, ayant une insuffisance rénale chronique terminale secondaire à une polykystose rénale. Mis en dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) en juin 2008, Huit mois après l’initiation de la DP une double hernie ombilicale et inguinale droite a été diagnostiquée. Le 02/05/2010 il a présenté un syndrome subocclusif spontanément résolutif ce qui a suscité la cure chirurgicale de la double hernie. Les suites opératoires étaient simples avec reprise des échanges à petit volume à J3 du post-opératoire.

Cas N°2 : patiente de 52 ans, mise en DPCA depuis 02/08/2006 sur néphropathie indéterminée. Le 15/07/2010 la patiente a présenté des douleurs abdominales sus ombilicales, à l’examen : engouement epiploique dans un diastasis de la ligne blanche. L’hernie a été réduite par suture chirurgicale, avec reprise des échanges à petit volume à j2 du post-opératoire.

Cas N°3 : patient âgé de 52ans, mis en DPCA depuis le 12/08/2010 pour insuffisance rénale chronique terminale secondaire à une polykystose rénale. Un an après, il développe une hernie de la ligne blanche, traitée chirurgicalement avec reprise des échanges à petit volume à J15 du post opératoire.

Discussion : l’incidence de l’hernie au cours du traitement par DP est de 10 à 20%. Les causes sont multiples : la polykystose rénale, l’âge, la multiparité, cicatrice ou réparation antérieure d’une hernie. Le traitement chirurgicale s’impose avec arrêt des échanges pendant 3à 4 jours et reprise avec des petits volumes.

Conclusion : la recherche d’une hernie avant la pose du catheter de DP est obligatoire au quel cas sa cure chirurgicale s’impose au même temps opératoire.