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Mise à jour le 05/01/04

NB : Les informations présentées sur ce site sont des données brutes à l'usage exclusif des professions de santé, elles nécessitent des connaissances médicales et statistiques précises pour pouvoir être utilement interprétées et ne peuvent être reproduites ou utilisées sans autorisation. Les patients ou familles qui souhaiteraient en comprendre la signification doivent s'adresser à leur néphrologue référent.



Pédiatrie (France Métropolitaine) - Année 2003


Nombre de patients pédiatriques dans le RDPLF


Le registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française a été initialement conçu pour les adultes. Néanmoins au cours des années, il est apparu nécessaire d’inclure les informations concernant les patients pédiatriques pour qui cette technique peut s’avérer une excellente méthode d’attente de transplantation.

Nous avons défini comme pédiatriques les malades dont l’âge est inférieur à 16 ans.
Selon ce critère, 315 patients ont été inclus dans la base de données :
- 215 provenant de centres de France métropolitaine
- 65 du centre pédiatrique de Montevideo (Uruguay)
- 19 de centres de Tunisie
- 9 de l’Ile de la Réunion
- 9 de centres Belges


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Répartition des néphropathies

 

La figure ci-dessous reprend la classification des néphropathies du Registre REIN. Chez les enfants de moins de 16 ans inclus dans le RDPLF la majorité des causes d’insuffisance rénale sont liées à des néphropathies héréditaires et/ou congénitales ; celles-ci comprennent les pathologies malformatives, la néphronophtise, l'oxalose, la cystinose, le syndrome d’Alport.


graphnephro



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Causes d’arrêt de DP chez les patients âgés de moins de 16 ans en France métropolitaine (patients incidents depuis le1/1/90)


Seuls sont inclus ici les patients qui ont arrêté définitivement la DP. Par ailleurs, par souci de concilier à la fois un nombre suffisant de patients et d’avoir des données récentes, seuls les patients qui avaient débuté après le 1er Janvier 1990 ont été inclus dans cette analyse. Les chiffres par tranches d’age doivent être interprétés avec prudence en raison du faible nombre de sujets dans les sous groupes. Il apparaît néanmoins que la majorité des nouveaux nés (moins de 30 jours) semblent être des insuffisances rénales temporaires avec reprise de diurèse après une période initiale de dialyse péritonéale. Encore 12 % des enfants de moins de 2 ans ont une reprise de diurèse alors que cette modalité de sortie disparaît aux âges plus avancés. Jusqu’à 12 ans la modalité de sortie largement prédominante est la transplantation, mais à l’âge de l’adolescence, les sorties par transferts en hémodialyse deviennent plus fréquentes alors que les sorties par transplantation deviennent inférieures à 50 %.

causes


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Délais d’attente chez les patients âgés de moins de 16 ans de France métropolitaine enregistrés


age1erdial


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Autonomie des patients âgés de moins de 16 ans en France métropolitaine (pris en charge après le 1er janvier 1990)


La prise en charge de la dialyse par la famille est prédominante jusqu’à l’âge de 12 ans avec cependant un recours fréquent à l’infirmière libérale en dessous de 2 ans alors que c’est presque exclusivement la famille entre 6 et 12 ans. A l’âge de l’adolescence, les enfants reprennent de l’autonomie et 46 % d’entre eux deviennent autonomes.


 


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autonomie

Taux de péritonites chez les enfants âgés de moins de 16 ans en France métropolitaine(pris en charge après le 1er janvier 1990)


Alors que le taux d’infection est relativement élevé entre 1 mois et 6 ans avec un épisode toutes les années patients en moyenne, il semble assez faible chez le nouveau né de moins de un mois, mais les durées d’observation sont faibles aussi bien en durée cumulée que pour chaque patient. A partir de 6 ans, les taux d’infection sont proches de ceux observés chez l’adulte.

peritonite



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Systèmes utilisés chez les enfants âgés de moins de 16 ans tous pays confondus et France métropolitaine


La dialyse péritonéale automatisée apparaît comme le traitement préféré chez les enfants :

1) Patients en cours de traitement au 31/12/01
22 patients de France métropolitaine étaient enregistrés en cours de traitement au 31 décembre 2003. Tous sauf 3 sont traités en dialyse péritonéale automatisée sur machine, 15 en Dialyse Péritonéale Continue Cyclique, 4 en dialyse péritonéale fluctuante.

2) Traitement de 1ere intention des enfants de moins de 16 ans de France métropolitaine depuis le 1/1/90 :
- DPCA : 44 patients ( 29 %)
- DPCC : 110 dont 5 en DPI (71 %)

3) Traitement de 1ere intention des enfants de moins de 16 ans de France métropolitaine depuis le 1/1/90 :
42 patients en DP machine avaenit d’abord été traités en DPCA.

4) Dernier traitement utilisé chez les enfants de moins de 16 ans en France métropolitaine :
- DPCA : 26 (17 %)
- DPA : 129 (83 %)

Les patients en DPA sont plus jeunes (âge moyen 6,9 ±5,8 ans, médiane 6,1 ans) que les patients en DPCA (âge moyen 9,1±5,9 ans, médiane, médiane 11,2 ans)



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