Mise à jour le 28/8/13

NB : Les informations présentées sur ce site sont des données brutes à l'usage exclusif des professions de santé, elles nécessitent des connaissances médicales et statistiques précises pour pouvoir être utilement interprétées et ne peuvent être reproduites ou utilisées sans autorisation. Les patients ou familles qui souhaiteraient en comprendre la signification doivent s'adresser à leur néphrologue référent.

Module Infirmier (France Métropolitaine) - Année 2012

Les statistiques des rubriques qui suivent sont extraites du module Infirmier du RDPLF. Elles concernent les caractéristiques des patients adultes (nouveaux patients pris en charge entre le 1er Janvier 2012 et le 31 décembre 2012 dans les centres Français qui participent à ce module). Ce module est optionnel et complété uniquement par 45 centres.

Nombre de centres inclus : 45 centres
Nombre de patients inclus : 356 adultes
Sexe : 59 % d’hommes, 41 % de femmes

Les effectifs analysés dans les courbes ci dessous varient légèrement car certains items parfois ne sont pas renseignés (données manquantes)

Pourcentages de patients ayant un handicap au moment de la prise en charge.

Les patients pris en charge peuvent présenter des handicaps isolés ou multiples (environ 38 %, soit moins qu'en 2010 et légèrement plus qu'en 2011) qui influencent les possibilités d’autonomisation et expliquent le recours fréquent à l’aide d’une tierce personne. La moyenne d’âge relativement élevée explique probablement la fréquence des handicaps.

Activités des patients durant les 3 mois qui ont précédé le début de traitement par DP.

L’activité est définie soit par l’activité professionnelle soit par son équivalent à domicile. Une femme au foyer, par exemple prenant en charge l’ensemble des activités ménagères, est comptabilisée activité plein temps.

Seule une minorité de patients travaillait à plein temps avant leur formation (21 %, en diminution par rapport au 32 % de 2011), ceci étant toujours lié à l’âge moyen élevé des patients pris en charge en DP. Si ceci permet probablement une disponibilité plus grande pour la formation, c’est également le témoin probable d’une asthénie marquée qui en altère l’efficacité.

Libre choix du patient.

Une liberté de choix totale de la technique de dialyse a été laissée au patient dans 79 % des cas, sans chercher à l’influencer. Dans 14 % des cas le patient a été influencé par les conseils médicaux ; dans les autres cas les patients n’ont pas eu la possibilité de choisir une autre technique mais ont été informés et dans 2,8 % des cas ils n’ont pas eu d’information sur les autres techniques. La raison pour laquelle la méthode a été imposée ou que l’information sur les autres techniques n’a pas été donnée dans certains cas n’est pas disponible. Elle peut être liée à des raisons médicales ou à la présence d’un handicap intellectuel. On constate néanmoins que le pourcentage de patients ayant une liberté de choix total augmente par rapport aux années précédentes alors qu'à l'opposé le pourcentage de patients non informés sur les autres techniques continue de baisser à un niveau déjà très bas.

Supports de formation utilisés chez les patients autonomes.

L’étude concerne 318 patients autonomes. Le livret de formation est de loin l’outil le plus utilisé pour former les patients (81,4 %), 51,8 % ont leur connaissances suivies par une grille d’évaluation, chiffre en augmentation par rapport à 2008 et 2009 et 2010, en baisse depuis 2011. La légère augmentation du recours à des supports audio visuels constaté en 2009 par rapport à 2008 et 2010 par rapport à 2009 se confirme avec une nouvelle augmentation du pourcentage de ces outils en 2011 (15,8 %), mais baisse de nouveau en 2012 (12,3 %).

Assimilation des connaissances des patients autonomes

La quasi majorité  des patients autonomes ont assimilé l'essentiel des connaissances nécessaires à leur traitement au moment de la mise à domicile.

Enseignement :

• La technique d’injection dans les poches (chez les patients autonomes soit 213):

– N’est pas enseignée : 73% (67 % en 2011)

– Enseignée au patient seul : 23 % (25 % en 2011)

– Enseignée à un proche : 0 % (idem en 2011)

– Enseignée au patient et un proche : 4 % (3 % en 2011)

• La prise de tension a été enseignée (chez patients autonomes) dans 89 % des cas.

La faible proportion de patients enseignés à injecter dans le site d’injection s’explique probablement par les taux faibles de péritonites de nos jours ; le besoin de cette formation ne se fait pas sentir.

Autonomie des patients formés en 2012 :

• Dialyse et connexion effectués par

– Le patient : 56 % (49 %  en 2011)

– La famille : 4 % (6 % en 2011)

– Une IDE : 40 % (45 %  en 2011)