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Mise à jour le 16/09/09

NB : Les informations présentées sur ce site sont des données brutes à l'usage exclusif des professions de santé, elles nécessitent des connaissances médicales et statistiques précises pour pouvoir être utilement interprétées et ne peuvent être reproduites ou utilisées sans autorisation. Les patients ou familles qui souhaiteraient en comprendre la signification doivent s'adresser à leur néphrologue référent.


Powerpoint

Comorbidites (France Métropolitaine) - Année 2008


Survie technique en fonction de l’état métabolique et de l’âge


Patients incidents (n =6937 dans 136 centres métropolitains) entre 01/2001 et 31/12/2008. Ce graphe a pour but de démontrer l’influence de la sélection des patients sur la durée de traitement par dialyse péritonéale. Il s’agit de la survie médiane technique, c’est à dire que seuls sont pris en compte les décès en DP et les transferts en hémodialyse. Les transplantés, reprises de diurèse ou perdus de vue sont censurés à la date d’arrêt d’observation en DP. Certains effectifs (patients de moins de 30 ans et diabétiques) sont faibles et la valeur de la médiane est à interpréter avec prudence comme le montre l’importance de l’intervalle interquartile. Par ailleurs, les courbes n’ont pas été analysées en modélisant sur la prise en compte des risques compétitifs (par exemple la transplantation dans les tranches d’âge les plus jeunes) de telle sorte que les médianes de survie sont ici sous estimées et peuvent expliquer les survies techniques en apparence plus faibles dans les tranches d’âge très jeunes. Enfin il n’y a pas d’ajustement sur l’effet centre alors que ce ne sont pas forcément les mêmes centres qui traitent des patients jeunes ou âgés..

graph_1bis_survie_tech_age_diab


Incidences cumulatives de transfert en hémodialyse


Ces graphiques montrent l’incidence cumulée (IC) de transfert en HD, selon le statut diabétique des patients, en tenant compte de la nature « concurrentielle » des autres événements possibles (le décès, la transplantation, la reprise de diurèse). Ces IC sont les vraies probabilités de transfert en HD observées à un moment de suivi donné. Voir la rubrique « Survie » pour plus d’information sur cette approche et les différences entre elle et l’approche de Kaplan Meier.


graph_1bis diabtique _survie_tech_age_diab_risques_concurrentsgraph_1bis non diabtique _survie_tech_age_diab_risques_concurrents

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Survies des patients en fonction du niveau de comorbidité


Les courbes ci dessous représentent la survie des patients adultes incidents depuis le 1er Janvier 2001 jusqu'à 31 décembre 2008 en France métropolitaine en fonction de l'indice de Charlson.

graph_2bis_survie_patient_charlson

 



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Répartition des patients (6062 patients) en cours de traitement selon l’indice de Charlson


L’indice de Charlson est utilisé dans la base de données du Registre pour résumer les comorbidités des patients pris en charge au moment où ils débutent leur traitement. Il s’agit d’un indice qui a été validé en dialyse péritonéale et a une valeur prédictive sur le devenir des patients. Les patients sélectionnés sont les patients (prévalents) qui ont été traités au moins une fois dans l'année

graph_3bis_repartition_charlson


Incidences cumulatives de décès selon le niveau de comorbidité



Ce graphique montre l’incidence cumulée (IC) de décès selon l’indice de Charlson, en tenant compte de la nature « concurrentielle » des autres événements possibles (le transfert en HD, la transplantation, la reprise de diurèse). Ces IC sont les vraies probabilités de décès observées à un moment de suivi donné. Voir la rubrique « Survie » pour plus d’information sur cette approche et les différences entre elle et l’approche de Kaplan Meier.



graph_2bis_incidence_cumulative_deces_charlson_risques_concurrents

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