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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
47 - Complications abdominales en dialyse péritonéale. Etude
multicentrique rétrospective sur 4 ans.
Florence Villemain, J.Ph. Ryckelynck, A. Testa, V. Esnault
(Nantes, Caen)
La dialyse péritonéale, technique d’épuration rénale
à part entière, souffre d’un faible taux de prescription
en France en raison d’habitudes médicales et aussi devant le spectre
des complications abdominales et leurs conséquences sur la survie du
patient et de la technique à court et long terme.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée
du 01/01/96 au 31/01/99 concernant 128 patients (durée totale de traitement
: 1756 mois) ayant présenté 46 complications abdominales dont
9 infections péritonéales sur 68 en rapport avec une pathologie
digestive, 9 hépatopathies, 10 pathologies oeso-gastro-duodénales,
1 occlusion et 2 rectorragies.
Ces complications sont, en fréquence, en gravité et en présentation,
sensiblement identiques à celles des patients en hémodialyse,
en dehors des infections péritonéales en rapport avec une pathologie
sigmoïdienne (6/9) qui semblent plus fréquentes.
Un arrêt de la dialyse péritonéale a été transitoire
dans 10 cas, définitif dans 12 cas et la dialyse a été
poursuivie dans 24 cas. Sept patients sont décédés des
suites de ces complications.
Chez le diabétique, les complications abdominales survenues ne différent
ni en fréquence, ni en gravité par rapport aux autres patients,
mais leur délai de survenue après le début de la dialyse
apparaît plus court (5.46 + 3.77 mois versus 12.95 + 16,34 mois avec p
< 0.01)
En conclusion, les pathologies abdominales survenant en dialyse péritonéale
ne différent pas de celles survenant en hémodialyse ou dans la
population générale, tant en fréquence qu’en gravité.
Elles ne devraient donc plus entraver la progression de la dialyse péritonéale
dans la prise en charge de l’insuffisant rénal chronique terminal.