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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
44 - Utilisation d’une nouvelle solution bicarbonate-lactate en Dialyse
Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA). Etude multicentrique
européenne.
J.Ph. Ryckelynck , T. Lobbedez, S. Ozenne, W. El Haggan,
S. Chauve, B. Hurault de Ligny
(Caen)
En raison du caractère peu biocompatible du tampon lactate, l’utilisation
d’un tampon bicarbonate ou d’une association lactate - bicarbonate
(L-B) avec pH de la solution plus physiologique aux environs de 7 est souhaitable.
Une étude prospective, multicentrique (17 centres), européenne,
a été réalisée comparant une solution avec 40 mmol/l
de lactate (PD4 Dianeal, Baxter) et une solution associant lactate (15 mmol/l)
et bicarbonate (25 mmol/l) (Physioneal, Baxter). Celle-ci s’est déroulée
sur une période de 12 mois chez 106 patients (70 L-B et 36 L) en DPCA
présentant des critères de dialyse adéquate.
Le taux de bicarbonates plasmatiques passe de 26,3 ± 3,4 (L) et 26,6
± 2,8 (L-B) à J 0 à 27,5 ± 3,3 (L) et 27,7 ±
2,7 mmol/l (L-B) avec une différence non significative. Le pourcentage
de patients ayant un taux &Mac179; 32 mmol/l à au moins une reprise est
respectivement de 17,1 % (L) et 18,8 % (L-B) (NS). Il existe une tendance à
l’acidose (< 24 mmol/l) plus grande dans le groupe L (17,6 %) que dans
le groupe L-B (10,9 %).
L’ultrafiltration péritonéale nette sur 24 heures est plus
importante dans le groupe L-B avec p < 0,05. Celle-ci est maximale à
3 mois avec une différence de 240 ml par 24 heures. Environ 40 % des
patients ont rapporté une diminution de la douleur et de l’inconfort
à l’infusion ainsi qu’une sensation accrue de bien-être
lors de l’utilisation de la solution L-B.
L’utilisation d’une solution L-B permet une correction de l’acidose
et peut être considérée comme sûre et efficace. Une
meilleure tolérance lors de l’infusion et une amélioration
de l’ultrafiltration ont été constatées.