Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF

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34 - DPCA/DPA : libéralisme avancé.
B. Richalet, B. Al Jalaby, S. Benarbia, Marie-Christine Padernoz, J. Dardenne, C. Dodemand
(Saint-Lô)

Créée en 1994, l’unité de DP de Saint-Lô répondait à la volonté de favoriser au maximum le maintien ou la réinsertion des patients à domicile.

Moyens mis en œuvre :
- 1 médecin, 1 infirmière référente, 2 infirmières temps partiel,
- 1 diététicienne.

La technique initiale est adaptée au souhait du patient.

Lors de la formation, nous définissons un contrat d’objectifs avec nos patients :
* Clairance créatinine : > 70L/semaine ; KT/V > 2.
* 1 consultation mensuelle avec l’ensemble de l’équipe (1H)
* 1 surveillance trimestrielle des cibles.

Si ces critères de bonne dialyse ne peuvent être atteints :
Hémodialyse, DPA, DPO ou acceptation d’une sous-dialyse.
Nos partenaires infirmiers libéraux en prenant en charge un patient en DPCA, en acceptent, d’emblée, le passage éventuel en DPA.

Nous organisons 2 réunions annuelles d’information des infirmiers libéraux.

Nous organisons 1 réunion annuelle spécifique à la DPA.
Le passage de la DPCA à la DPA n’a soulevé ni difficulté, ni réticence venant du patient ou des infirmiers libéraux.
Aucun patient n’est sous dialysé ou n’a abandonné la technique pour sous-dialyse.

Cette organisation nous permet de maintenir 26 patients en DP :
16 en DPCA : (O anurique ; 3 autonomes)
10 en DPA : ( 9 anuriques ; 3 autonomes).