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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
3 - Evaluation des Performances de la Dialyse Péri-tonéale Automatisée en Flux Continu à Gradient Elevé (CFAPD).
P. Freida (Cherbourg)
B. Issad (Paris)
T. Shockley, P. Soltys, M. Sorkin (Baxter Mac Gaw Park)
La CFAPD est une alternative aux modalités habituelles de DP fondées sur l’alternance de phases d’infusion et de drainage. La CFAPD consiste à infuser et à drainer simultanément la solution dialytique pour augmenter les transferts de solutés.
Objectifs :
décrire les cinétiques de la CFAPD en ayant recours à un gradient maximalisé et stable de solutés afin d’en promouvoir le transport diffusif. Comparer les clairances des solutés en CFAPD aux valeurs respectives de leurs coefficients de transfert diffusif (MTAC)
Protocole :
Un moniteur d’Hémofiltration BM25 (Baxter Health Care*) a été adapté au renouvellement continu d’un volume initial de dialysat 2 litres à l’aide de deux cathéters dont les extrémités sont distantes de 22 cm.25 l de dialysat (Glucose1,36%) à ph neutralisé (7,1) sont administrés à un débit de 100 ml/mn . 5 patients ( D/P Créat à 4 = 0,68) ont été inclus. Un PET standardisé permet de calculer le MTAC de l’Urée, de la Créatinine et du Glucose (formule d’Henderson).
Le dialysat est analysé toutes les 10 mn par échantillonage de la CP. Des mesures itératives de la PIP renseignent sur toute modification du volume intra-péritonéal .
Résultats : (n = 5) MTAC , Cl et Débit d’Ultrafiltration (ml / mn).
Conclusion : La Cl Cr générée par la CFAPD à gradient de solutés maximal atteint plus de deux fois la valeur du MTAC Cr qui représente la valeur théorique maximale de transfert diffusif de Cr par le système de dialyse péritonéale.
Ces résultats ouvrent des perspectives de développement pour des modalités très performantes de DPA à gradients de solutés régénérés.