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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
17 - Sigmoïdite diverticulaire et Dialyse Péritonéale
(DP).
R. Montagnac, D. Coeuret, F. Schillinger
(Troyes)
Une enquête menée dans la région Est a recensé, sur
6 ans, les péritonites survenues en DP sur sigmoïdite diverticulaire
et nous en exposons les différents éléments cliniques,
thérapeutiques et évolutifs.
Au sein de la population étudiée et pour la période analysée,
23 patients sont concernés, mais leurs présentations différentes
les ont fait répartir en 3 groupes distincts dont nous préciserons
les caractéristiques.
Ces péritonites fécales ont été confirmées
par la mise en évidence, à la culture du dialysat, de germes d’origine
digestive. Les aspects cliniques et paracliniques seront définis à
partir des 8 patients du groupe 1, dont le diagnostic étiologique a été
clairement établi par les examens ou après chirurgie. Pour 22
de ces patients, les traitements ont été 6 fois chirurgicaux (4
d’emblée et 2 différés après traitement initialement
médical) et 16 fois médicaux seuls, 2 patients sont décédés,
13 ont été transférés en hémodialyse et 8
maintenus en DP.
Couplée à une revue de la littérature que nous évoquons
ailleurs, cette enquête nous a amenés à réfléchir
à la conduite à tenir, en matière de DP, vis à vis
de la diverticulose colique.
En effet, sa principale complication, la sigmoïdite diverticulaire, est
source de péritonites fécales dont une prise en charge adaptée
est nécessaire pour ne pas obérer le devenir du péritoine,
comme celui du patient, et même pour permettre le maintien de cette technique
de suppléance.