Extrait de la page internet site renal info. Les acteurs du domicile

Etre pris en charge dans une structure de substitut de domicile est tout sauf se retrouver seul face à sa maladie. Toute une équipe pluridisciplinaire sera toujours là pour accompagner le patient et son entourage. Le rôle des différents acteurs est complémentaire.

Cette équipe se compose des professionnels médecin et infirmiers de l’établissement (soins de suite réadaptation ou des établissements hospitaliers de longs séjours ) qui assurent le suivi de proximité.et les soins techniques.

Les cabinets d’infirmiers liberaux et les structures d'Hospitalisation A Domicile (HAD) ne peuvent pas intervenir

• Les ordonnances

Toute l’équipe de la structure de dialyse qui assure la prise en charge de la dialyse va se mobiliser pour assurer le suivi du traitement de suppléance et organiser le maintien dans la structure d’accueil dans les meilleures conditions possibles.

- Le néphrologue discute avec le patient et son entourage des différentes solutions qui s’offrent à eux, et les accompagne dans le choix du traitement le mieux adapté à la situation du patient. Une fois pris en charge par l’établissement, il continuera à assurer le suivi médical spécialisé et aura la responsabilité d’adapter le traitement, d’en changer ou d’effectuer un repli vers le centre de dialyse si besoin.

- L’infirmière du centre de dialyse, en concertation avec le néphrologue, reste l’interlocuteur privilégié. Elle accompagne l’installation du patient dans l’établissement et joue un rôle majeur lors des consultations. Elle apporte une assistance en cas de problème technique et décide la mise en relation si nécessaire avec le service technique. Elle répond aussi à toutes questions posées dans le suivi du traitement à domicile.

- La diététicienne adapte l’hygiène alimentaire, et conseille sur le choix des aliments.

- L’assistante sociale aide dans toutes les démarches : instruction de dossier d’allocation, démarches administratives, … C’est le référent social. Il ne faut pas hésiter à solliciter son aide.

- Le psychologue s'intéresse à la souffrance morale des malades et aux difficultés qu'éprouvent leurs proches face à leur douleur psychique. Il propose une écoute de dire l'angoisse et apporte une prise de distance, une aide à trouver un équilibre et une acceptation des remaniements qu'impose la maladie.

Où se renseigner :
- Auprès des services sociaux du centre de Dialyse, du centre hospitalier ou de la CRAM