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DPCA = Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire - Emergence
La situation, la forme, la taille et l'orientation de l'orifice de sortie cutané conditionnent en grande partie son aptitude ultérieure à s'infecter. L'utilisation d'une alène spécifique pour réaliser le tunnel sous-cutané permet de réaliser une émergence punctiforme adhèrant étroitement au catheter. Toute suture à ce niveau est impérativement proscrite lors de l'intervention en raison des risques d'infection mais aussi de nécrose sous-cutanée. L'orientation de l'émergence devra être en bas et en dehors : il est démontré que les infections de l'émergence sont significativement moins fréquentes avec cette orientation inférieure qu'avec une orientation supérieure ou latérale. Il n'y a pas de consensus concernant les protocoles des soins d'émergence à domicile (fréquence des soins, nature de l'antiseptique). Il est cependant recommandé d'éviter l'utilisation régulière d'agents au fort pouvoir oxydant (comme la povidone iodine ou l'hydrogène peroxyde) car ils sont cytotoxiques et peuvent altérer au long terme les plastifiants du cathéter. En revanche, les agents à base d'ammoniums quaternaires ou de chlorexidine ont fait la preuve de leur efficacité et de leur innocuité.
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