Santé publique/économie de santé

Retour sommaire EuRoPD

Programme d'éducation en prédialyse : résultats d'une étude multicentrique

L. Ballerini (Italie)
Pre-dialysis Education Programme (PEP) : results of a multi-center study
Poster page 115

Le choix de la technique de dialyse dépend du type de prise en charge du patient au stade avancé de son insuffisance rénale.

Objectif
Évaluer l'impact d'un programme structuré d'éducation en pré-dialyse sur les conditions de mise en route d'un traitement (préparation de l'accès péritonéal ou vasculaire, choix de la méthode).
Caractéristique du PEP : confier à une équipe multidisciplinaire (médecins, infirmière, psychologue, assistante sociale), utilisation d'un matériel d'éducation approprié, application du PEP dès que la fonction rénale résiduelle est < 15 ml/min, avec au minimum trois rencontres entre le patient et l'équipe en charge du programme.

Méthodologie
Recueil rétrospectif des données de 1 137 nouveaux patients pris en charge du 1er janvier 1998 au 31 décembre 1999 dans quinze centres italiens.
Répartition des patients en deux groupes. Groupe A : malades traités dans des centres permettant un programme d'éducation pré-dialyse structuré. Groupe B : malades issus des autres centres recevant une information sur les méthodes de dialyse dites standard.

Résultats
Groupe A : 379 patients issus de six centres différents, 56,4 % d'hommes (âge moyen 63,2 ± 14,4 ans), 42,6 % de femmes (âge moyen 64,7 ± 14 ans).
Groupe B : 758 patients venant de neuf centres de dialyse différents, dont 64,7 % d'hommes (d'âge 65,1 ± 14 ans) et 35,3 % de femmes (âge moyen 65,7 ± 14,6 ans).

Analyse des données. Le pourcentage des patients adressés au centre précocement pour la prise en charge d'insuffisance rénale est significativement plus élevé dans le groupe A (67 %) que dans le groupe B (48 %) (p = 0,0001). La proportion de malades ayant un accès vasculaire ou péritonéal disponible pour le début de la dialyse est significativement plus grand dans le groupe A (66,2 %) comparé au groupe B (40,2 %) (p = 0,0001). Enfin, il existe une liaison significative entre le type d'éducation et le choix de la méthode de dialyse : dans le groupe A, 40,2 % des patients choisissent la dialyse péritonéale, alors que dans le groupe B, 22,2 % seulement des patients sont traités par dialyse péritonéale (p = 0,0001).

Conclusion
Une information précoce, structurée et multidisciplinaire améliore la qualité de prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques et influence le choix de la technique.

S. G.