Néphrologie clinique

Retour sommaire EuRoPD


Facteurs de risque d'une diminution de la carnitine sérique en dialyse péritonéale

Jankowska M et al (Pologne)
Risk factors for low serum carnitin levels in PD patients
Poster page 127

La carnitine est une substance naturelle indispensable pour le métabolisme énergétique. Elle transporte les acides gras dans les mitochondries où ils sont transformés en source d'énergie. Le déficit en carnitine peut se manifester cliniquement par une faiblesse musculaire, des troubles cardiaques, une hypoglycémie, une insuffisance hépatique.
Les patients insuffisants rénaux chroniques traités par dialyse péritonéale ont assez fréquemment une carence en carnitine libre. Compte tenu des possibilités de supplémentation, il est important d'identifier les facteurs de risque à l'origine d'une carence en carnitine.

Objectif
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'influence de certains facteurs cliniques (âge, sexe, durée de la dialyse péritonéale, présence ou non d'une fonction rénale résiduelle, comorbidité associée, traitement par érythropoïétine) et biologiques (urée, acide urique, albumine, protéine totale, acide ascorbique, vitamine B6) sur les valeurs sériques de la carnitine.

Méthode
Inclusion de 51 patients, 28 hommes et 23 femmes, âge moyen d'environ 52 ans, traités par dialyse péritonéale depuis en moyenne 27 mois (2 à 72 mois). Dosage sérique de la carnitine libre et totale par une méthode enzymatique utilisant la carnitine alcétyl transférase.

Résultats
Les valeurs de carnitine sérique, libre et totale sont significativement plus basses chez les femmes. La carnitine libre est corrélée négativement à la durée du traitement (p = 0,001) et positivement à la fonction rénale résiduelle (p = 0,01). Quant à la carnitine totale, elle est corrélée positivement à l'acide urique (p = 0,002).

Conclusion
Les auteurs concluent que le sexe féminin, la durée prolongée en dialyse péritonéale et l'absence de fonction rénale résiduelle sont des facteurs de risque de carence en carnitine.

Commentaire
Ce travail est intéressant car les données sur la carnitine en dialyse péritonéale sont très peu nombreuses. On peut regretter que compte tenu de la fuite de carnitine libre dans le dialysat, l'équipe n'ait pas inclus dans les variables étudiées les caractéristiques de perméabilité membranaire.

S. G.