Néphrologie clinique

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Les données du registre britannique font état d'un faible développement de la DPA, comparativement à la DPCA et à l'hémodialyse.

Objectif
L'auteur s'interroge sur les raisons de l'utilisation encore marginale de la DPA en Angleterre. En effet, l'étude EAPOS a démontré une efficacité remarquable, en particulier chez les patients anuriques, avec une survie à 2 ans comparable à celle observée en DPCA chez les patients conservant une fonction rénale résiduelle.

Méthode
Cent vingt patients ont été inclus dans l'étude. Trois groupes de patients traités en DPA ont été étudiés en fonction des raisons qui ont motivé le choix de la DPA.
Le premier groupe était constitué de patients transférés de la DPCA vers la DPA pour des raisons sociales, le second groupe de patients transférés de DPCA vers la DPA pour raisons médicales, le troisième concernait les patients traités par DPA d'emblée.
Lorsque le choix est proposé aux nouveaux patients, dans le centre étudié et pendant la durée de l'observation, 5 ont choisi la DPCA, 41 la DPA et 74 l'hémodialyse.

Résultats
Les résultats observés en termes de taux de péritonites ne sont pas différents dans chacun de ces trois groupes, et la répartition des facteurs de comorbitité, en particulier de l'âge et du diabète, est également identique.
L'auteur souligne que la DPA peut être utilisée chez des patients très âgés, et fait état dans son expérience, d'une patiente âgée de 94 ans traitée à domicile avec l'aide de sa famille, avec succès.

Conclusion
Enfin, l'auteur montre des résultats issus d'autres présentations, qui confirment l'efficacité supérieure de la DPA sur la DPCA, et encouragent les praticiens à utiliser cette technique même chez les patients non autonomes.

Commentaire
Cette communication fait essentiellement état d'une expérience personnelle, renforcée par les données de la littérature sur la DPA.
À noter que P. Rutherford, l'auteur, est l'un des investigateurs principaux de l'étude EAPOS.

P.-Y. D.