Thérapeutique

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Les nouvelles solutions de dialyse péritonéale à pH neutre et à faible teneur en produits de dégradation du glucose (BalanceTM) présentent-elles mes mêmes avantages in vivo que lors des études expérimentales ?

J. Witowski (Allemagne)
In vivo investigation for the assessment of peritoneal cell response to pH neutral effluent

Les avantages des nouvelles solutions de dialyse péritonéale produites par les différents partenaires industriels semblent se préciser.

La nouvelle solution de dialyse péritonéale BalanceTM des Laboratoires Fresenius est plus physiologique que les solutions conventionnelles du fait de son pH neutre et de sa faible teneur en produits de dégradation du glucose.

Objectif
L'efficacité clinique de cette solution a été évaluée dans l'étude clinique européenne Euro Balance Trial, dans laquelle les fonctions des cellules mésothéliales n'ont pas été étudiées. Une étude complémentaire a donc été réalisée sur des patients issus de 4 centres polonais, afin d'évaluer la viabilité, la prolifération, et les facteurs de croissances des cellules mésothéliales exposées à cette solution.

Résultats
La concentration en fibronectine dans le dialysat drainé est plus élevée chez les patients traités par cette nouvelle solution confirmant une meilleure prolifération des cellules mésothéliales. Par ailleurs, la viabilité des cellules mésothéliales est également améliorée par cette nouvelle solution. Cependant, la comparaison entre la solution BalanceTM et la solution conventionnelle n'a pas montré de différence concernant la production des cytokines par les cellules mésothéliales.

Conclusion
Comparée aux solutions de dialyse conventionnelles, une solution à pH neutre et à faible teneur en produits de dégradation du glucose est davantage biocompatible avec la membrane péritonéale.
En effet, les résultats de cette étude confirment, in vivo, la meilleure réponse cellulaire mésothéliale, qui avait déjà était observée ex vivo.

Commentaire
Les avantages des nouvelles solutions de dialyse péritonéale produites par les différents partenaires industriels semblent se préciser. L'effet délétère des produits de dégradation du glucose présents dans les solutions de dialyse péritonéale conventionnelles se confirme. Mais seules les études à long terme permettront de confirmer la meilleure préservation de la membrane péritonéale.

P.-Y. D.