Thérapeutique

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Étude préliminaire destinée à évaluer l'intérêt des solutions de dialyse péritonéale à faible taux de produits de dégradation de glucose. Les poches testées sont les poches à trois compartiments Gambrosol trio.

La biocompatibilité des solutions de dialyse est incontestablement le facteur principal des altérations à long terme de la membrane péritonéale, qui ont été mises en évidence, notamment par l'étude EAPOS. Cette dernière démontre que la membrane péritonéale évolue vers une perméabilité plus élevée à long terme. Ce qui caractérise une dialyse automatisée c'est l'utilisation de plus gros volume de dialyse péritonéale par jour, la possibilité de prescrire des longs stades sans glucose, et enfin l'absorption du glucose qui se produit essentiellement la nuit.

Méthodologie
L'étude présentée concerne trois patients qui ont été étudiés pendant trois phases de 4 semaines chacune.
Pendant la première phase, était prescrite une solution conventionnelle, pendant la deuxième phase une solution sans produit de dégradation de glucose et pendant la troisième phase était prescrite à nouveau une solution conventionnelle. Les critères étudiés étaient le CA-125 et le hyaluronan. Ces trois malades provenaient de deux centres anglais.

Résultats
Le taux de CA-125 était environ deux fois plus élevé à la fin de la phase étudiant la solution sans produits de dégradation de glucose, comparé à celui observé pendant les deux phases utilisant les solutions péritonéales conventionnelles.

Conclusion
L'un des principaux facteurs de l'altération de la membrane péritonéale à long terme est son exposition chronique aux produits de dégradation du glucose.
Les solutions de dialyse péritonéale sans produits de dégradations du glucose, conditionnées sous poches de 5 litres, peuvent être utilisées en dialyse péritonéale automatisée.
Les résultats préliminaires de cette étude montrent que l'intégrité mésothéliale évaluée par le dosage du CA-125 est mieux respectée en dialyse péritonéale en utilisant une solution à faible teneur en produit de dégradation du glucose.

Commentaire
Il s'agit d'une étude tout à fait préliminaire ne concernant que trois patients, mais qui reste néanmoins prometteuse car les résultats observés chez chacun de ces patients sont strictement superposables.

P.-Y. D.