Recommandations européennes

Retour sommaire EuRoPD

L'Europe crée ses propres guidelines

S. Davison (Royaume-Uni)
Why EDTA guidelines ?

À l'initiative d'un certain nombre d'experts émanant des sociétés savantes européennes de dialyse péritonéale, il a été décidé d'édicter des guides à la prescription, permettant d'établir des références pour les médecins prescripteurs.

Les raisons qui ont poussé à créer ces guides de prescription, ou " guidelines ", sont la méconnaissance de la littérature par l'ensemble de la communauté médicale et la multitude des études qui, pour la plupart, ne sont pas randomisées. Des métaanalyses ont cependant pu être réalisées à partir de toutes les études déjà existantes.

Ces guidelines sont classées en trois catégories :
A : qui a une absolue fiabilité, car relevant d'études contrôlées ;
B : il n'y a pas d'études contrôlées, mais la preuve vient d'études reconnues ;
C : repose sur l'avis du comité d'experts.

S. Davison a insisté sur le fait que ces guidelines ne doivent pas être considérées comme définitives, mais qu'elles doivent contribuer à l'amélioration continue de la prise en charge du patient.

Nous passons d'un exercice médical, qualifié par l'intervenant de paternaliste, à un partenariat avec le patient : en effet, les patients sont de plus en plus informés par les médias, et de plus, ils peuvent avoir " surfé " sur Internet avant de venir en consultation. Il en résulte une exigence de plus en plus importante avec, en particulier, la nécessité de références à des règles générales de prescription.

Ces guidelines peuvent également permettre d'améliorer le rapport qualité/coût du traitement prescrit. On ne peut que saluer cette initiative qui aura également l'énorme avantage de donner des références européennes, là où les références américaines paraissaient difficiles à appliquer, car ne relevant parfois ni de nos pratiques, ni de celles de nos patients.

B. M.