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Objectif
Les solutions de dialyse péritonéale entraînent des altérations de structure et de fonction des cellules mésothéliales. Par ailleurs, la préservation de la cellule mésothéliale est essentielle pour l'intégrité de la membrane et des mécanismes de défense. Comment les produits de dégradation du glucose affectent-ils les cellules mésothéliales ?

Méthode
Une étude a été menée sur des fragments de membrane péritonéale après rupture de celle-ci par un procédé mécanique. Cette membrane a été mise en contact avec des solutions ayant un mode de stérilisation différent, une concentration différente en glucose, l'ensemble des solutions ayant un pH neutre à 7,4. La restauration ad integrum de la couche mésothéliale est retardée si la solution de dialyse péritonéale est stérilisée à la chaleur, ce qui n'est pas le cas si la stérilisation a lieu par un processus de filtration. Par ailleurs, la viabilité des cellules mésothéliales est meilleure avec une solution stérilisée par filtration.
Deux types de solutions ont été mis en contact avec la membrane péritonéale, une solution conventionnelle Gambrosol dont la teneur en produits de dégradation du glucose est relativement élevée, et une solution type Gambrosol trio, où la teneur en produits de dégradation est faible.

Résultat
Quelle que soit la concentration de la solution en glucose, la remésothélisation est rapide uniquement avec la solution Gambrosol trio ; il en est de même pour la viabilité cellulaire.
Parmi les produits de dégradation du glucose, seul le 3-4 désoxyglucosone diminue de façon nette la viabilité cellulaire et la vitesse de réparation du mésothélium, ce qui n'est pas le cas de l'acétaldéhyde, du glyoxal et du méthylglyoxal. Enfin, avec la solution Gambrosol trio, ayant une faible teneur en produits de dégradation du glucose, le taux de CA-125 croît, alors que le VGEF, facteur vasculaire de croissance endothéliale favorisant la néoangiogenèse diminue, ce qui n'est pas constaté avec la solution conventionnelle. La concentration en glucose n'influence pas les résultats.

Conclusion
La reconstitution de la couche mésothéliale dépend des produits de dégradation du glucose et elle est dose-dépendante. Le glucose ne joue pas un rôle propre en lui-même. L'intégrité structurale et fonctionnelle de la cellule mésothéliale est obtenue en dialyse péritonéale si l'on utilise des solutions contenant une faible teneur en produits de dégradation du glucose.

J.-P. R.