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EVALUATION DE LA DEPENDANCE & DE L'ETAT NUTRITIONEL
- DEPENDANCE
o Grille PATHOS
o Calcul du GIR
o Grille AGGIR
- ETAT NUTRITIONNEL
o Grille MNA (dans le site Nutrimetre.org)
o SGA (subjective global assessment)
o GNRI (Geriatric Nutritional Risk Index) : le pendant du NRI
(NRI = 1.519 albumine (g/L) + 41.7 * (poids actuel/poids habituel) mais adapté au sujet âgé
GNRI = 1.489* Albumine (g/L) + 41.7 * (poids actuel/poids idéal)
Poids idéal homme = taille (cm) - 100 - [(taille en cm -150) / 4]
Poids idéal femme = taille (cm) - 100 - [(taille en cm-150) / 2.5]
4 grades de risque liés à l’état nutritionnel :
• GNRI > 98 : aucun risque,
• 92< GNRI < 98 : risque faible
• 82< GNRI < 92 : risque modéré
• GNRI < 2 : risque majeur
Source: Geriatric Nutritional Risk Index
- FONCTIONS COGNITIVES
Le test du cadran de l’horloge et le Mini Mental Status
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LES PRESCRIPTIONS EN DP
Les actes infirmiers sont détaillés et exhaustifs.
Le nombre de séances de dialyse par jour et les heures de passage sont mentionnés.
Les ordonnances types sont disponibles (avec la cotation infirmière) sur les liens suivants:
- La prescription de la DPCA (Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire)
- La prescription de la DPA (Dialyse Péritonéale Automatisée)
- Le soin d'émergence
La cotation des injections d'insuline et EPO par infirmière à domicile est disponible sur les liens ci dessous
- L'injection d'insuline
- L'injection d'érythropoïétine.
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La dialyse péritonéale et les vacances
Aujourd’hui, voyager est devenu plus simple grâce au développement des transports; c’est une vraie source de liberté, de découverte, de détente et d’ouverture d’esprit. Les chiffres montrent cet engouement massif : en 2010, plus de 62% des français ont effectué un voyage comportant au moins 4 nuits (Eurobaromètre (2011), Survey on the Attitudes of Europeans Towards Tourism, 328.)
Depuis plus de vingt ans, les patients dialysés peuvent voyager en toute sécurité.
En 2011, près de 100 patients français en Dialyse Péritonéale sont partis à l'étranger ; dans le même temps, la France a accueilli plus de 130 patients en Dialyse Péritonéale.
Au préalable, le néphrologue confirmera que l’état de santé du patient est compatible avec le déplacement.
En cas de voyage à l’étranger, il est recommandé de prendre une assurance spécifique couvrant les éventuels problèmes médicaux liés à l’insuffisance rénale.
En Dialyse péritonéale, les renseignements concernant les modalités nécessaires au déplacement sont disponibles auprès du centre de dialyse. Un système d'assistance pour les voyages en France et à l'étranger peut être proposé par le fournisseur du matériel de dialyse, cette information est également disponible auprès du centre de dialyse.
Le succès de l’organisation du voyage
Le succès repose sur une préparation adéquate. Pour assurer un service optimal, il faut :
- s’assurer de la confirmation de la commande et des délais nécessaires
- s’assurer de la faisabilité du voyage (lieu de vacances adéquat pour le stockage du matériel dans de bonnes conditions et pour effectuer la dialyse, etc.)
- emporter le matériel équivalent à 3 jours de traitement en cas de problème de livraison, les médicaments prescrits en quantité suffisante, l’équipement (potence, réchauffeur de poches, balance, tensiomètre…) et éventuellement des rallonges électriques, des adaptateurs de prise, etc.
- avoir informé la Caisse d'Assurance Maladie en cas de voyage à l'étranger
- s'assurer avant le départ que la livraison des produits sur le lieu de séjour est effective
- disposer de tous les documents ou informations indispensables au traitement et au déplacement.
NB : Dans le cadre d'un EHPAD, d'un soin de suite et réadaptation (SSR) ou d'un long séjour (USLD), il est possible de prévoir des déplacements en famille et / ou de bénéficier de séjours organisés par la structure d'accueil.
Traitement en SSR Traitement en EHPAD/USLD Hospitalisation et HAD traitement à domicile Aides
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Couverture sociale personne âgée en dialyse
L’insuffisance rénale chronique terminale fait partie en France des affections de longue durée (ALD). A ce titre, l’assurance maladie prend en charge à 100% les frais médicaux en rapport avec la maladie. Cela inclut également les transports vers un centre de soins (hôpital, association ou clinique), si l’ordonnance précise que ce déplacement est lié à la pathologie.
Depuis la mise en place du parcours de soins (dans le cadre de la réforme de l’assurance maladie), le patient doit assumer un reste à charge de 1 euro par consultation.
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AUTRES LIENS UTILES
•Site gouvernemental
http://www.personnes-agees.gouv.fr/• Autres
Vos droits (portail de l'administration Française)
Autonomie services : Aide à domicile pour personnes âgées ou dépendantes
Articles sur la personne âgée
Famidac : Association des accueillants familiaux et de leurs partenaires
Bases juridiques pour l'accueil familial d'adultes handicapés et de personnes âgées : Code de l’Action Sociale et des familles, articles L441-1 à L443-12 ( Loi N° 89-475 du 10 juillet 1989,modifiée par la Loi N° 2002-73 du 17 janvier 2002, article 51),organisant l’accueil par des particuliers, à leur domicile, à titre habituel et onéreux, de personnes âgées ou handicapées adultes.